تبلیغات
آزمایشگاه تشخیص طبی اقبال - کراتین وکراتینین


به وبلاگ آزمایشگاه اقبال خوش آمدید

درباره وبلاگ:


آرشیو:


طبقه بندی:


آخرین پستها :


پیوندها:


صفحات جانبی:


نویسندگان:


ابر برچسبها:


آمار وبلاگ:


eghballab

Admin Logo themebox

کراتین وکراتینین

6 فروردین 90-ساعت 12 و 12 دقیقه و 12 ثانیه

[http://]
کراتین در متابولیسم عضلات اهمیت فراوانی دارد ، زیرا از طریق سنتز فسفوکراتین ؛ ملکول پرانرژی ایحاد مینماید . این ماده طی دومرحله ساخته میشود ، ابتدا سنتز گلیکو سیامین میباشد که از واکنش بین گلیسین وآرژنین در کلیه ها؛ مخاط روده ؛ لوزالمعده و احتمالا درکبد صورت میگیرد وحاصل آن بعنوان اثر مهاری تولید از طریق فید بک منفی عمل میکند ، سپس گلیکوسیامین (گوانیدواستات) به کبد انتقال می یابد وپس از متیله شدن تبدیل به کراتین میشود ، و کراتین حاصل وارد خون شده ، درتمام بدن خصوصا بافتهای عضلانی گسترش مییابد زیرا بافتهای عضلانی بیشترین مصرف کننده کراتین بوده ومعمولا مقدار کراتین باتوده عضلانی نسبتی متعادل دارد. ودرنهایت کراتینین دراثر دهیدراتاسیون ( ازدست دادن آب) کراتین درعضله ایجاد میشود . کراتینین آزاد شده دیگردرمتابولیسم بدن مورد استفاده قرار نمیگیرد ؛ اما مقدار آن نیز با توده عضلانی بدن نسبت مستقیم دارد.
کراتین درگلومرول فیلتر شده وبیشتر ویا همه آن درلوله های ابتدائی بازجذب میشود و درنتیجه مقدار بسیار اندکی کراتین درادرار وجود خواهد داشت یعنی بین صفر تا چهل میلیگرم در24 ساعت در آقایان وبین صفر تا 100 میلیگرم درخانمها. همچنین کراتینین نیز بصورت آزاد درگلومرول فیلتر میشود ودر شرایط عادی بازجذب نمیشود ؛ هرچند که در بیماریهای احتقانی قلب ویادیابت کنترل نشده مشاهده شده است .
هرچند حدودی را برای فع کراتینین ذکر میکنند اما باتوجه به آنکه مقدار دفع آن با توده عضلانی ارتباط دارد بهتر است آنرا درارتباط باتوده عضلانی درنظر بگیریم که براساس آن 21 تا 26 میلیگرم برکیلوگرم وزن بدن در 24 ساعت برای آقایان و 16 تا 22 میلیگرم بر کیلوگرم وزن بدن در 24 ساعت برای خانمها دفع میگردد . البته تحرک شدید و رژیم غذائی پرگوشت به مقدار قابل ملاحظه ای دفع کراتینین را افزایش میدهند . ولی اندازه گیری کراتینین دفع شده در24 ساعت که با جمع آوری ادرار 24 ساعته انجام میشود بعنوان شاخص کار کلیه مورد استفاده فراوانی دارد .
غلظت سرمی کراتینین درحالت سلامت نسبتا ثابت است ودرصورتیکه از روشهای اختصاصی مورد آزمایش قرارگیرد در مردها اندکی بیشتر بوده حدود 0.5 تا 1.5 میلیگرم دردسی لیتر ودرخانمها 0.3 تا 1.2 میلی گرم در دسی لیتر میباشد . غلظت کراتین پلاسما متغیر تراز کراتینین پلاسما بوده ومقدارآن درخانمها بیشتر از آقایان است وافزایش سطح آن دربچه ها و خانمهای باردار دده میشود ؛ خوردن کراتین که اخیرا جهت پرورش اندام مورد توجه قرار گرفته است غلظت پلاسمائی آنرا سریعا بالا میبرد.
کراتین سرم یا پلاسما ودفع ادراری کراتین با نکروز عضله اسکلتی یا آتروفی آن افزایش مییابد مانند : تروما ؛ دیستروفیهای بسرعت پیشرونده عضلانی ، پولیومیلیت ؛ اسکلروز ؛ درماتومیوزیت و بی غذائی . متیل تستوسترون ها باعث افزایش سنتز کراتین درکبد میشوند وافزایش کراتین همراه با هیپو تیروئیدیسم ؛ اسیدوز دیابتیک و پس از زایمان نیز دیده میشود.
به علت ثابت بودن مقدار کراتینین پلاسما و همچنین کراتینین ادرار میتوان بعنوان نشانه عملکرد کلیه استفاده نمود ، هرچند کروموژنهای داخل پلاسما که میتوانند درروشهای مورد استفاده تداخل نمایند میتوانند مقدار کراتینین سرم را افزایش داده باعث کاهش مقدار کلیرانس کراتینین شوند ؛ اما هنوزهم این روش بعنوان شاخص ترین روش اندازه گیری عملکرد کلیه مورد استفاده قرار میگیرد ؛ درحقیقت افزایش کراتینین پلاسما و کاهش کراتینین درادرار که کلیرانس کراتینین را کاهش میدهد نشانگر عملکرد ضعیف کلیوی میباشد .
به واسطه استقلال نسبی کراتینین پلاسما و ثابت ماندن تقریبی آن بدون تأثیر پذیری ازرژیم غذائی (خوردن پروتئین ) ؛ مقدار مصرف آب ( درجه هیدراتاسیون ) و متابولیسم پروتئین ؛ کراتینین پلاسما به مراتب از اندازه گیری BUN قابل اعتماد تر میباشد ؛ کراتینین پلاسما تا اندازه ای آهسته تر از BUN د ربیماران کلیوی افزایش مییابد ودرعوض درهمودیالیز نیز کند تر کاهش مییابد .
مقدار کراتینین ادرار معمولا بین 10 تا 20 برابر پلاسما میباشد و به همین دلیل است که درزمان اندازه گیری کراتینین ادرار معمولا باید ادرار را با آب مقطر رقیق نمود و معمولا از رقت یک دهم ادرار جهت اندازه گیری کراتینین ادرار استفاده میشود ؛ وهرچند که کراتینین برای اندازه گیری میزان عملکرد کلیوی GFR به مراتب بهتر از BUN میباشد اما معمولا اندازه گیری توامان آنها و اندازه گیری کلیرانس هردو آنها در بیماران کلیوی انجام میگیرد و معمولا افزایش یا کاهش آنها با یکدیگر تابع نسبت تقریبا ثابتی است ؛ اما همانگونه که پیشتر نیز گفته شد در بیماران کلیوی افزایش کراتینین کند تر از BUN بوده وبعلاوه کاهش کراتینین نیز پس از همودیالیز کند تر از BUN بوده ، بنابراین اندازه گیری همزمان آنها با دقت فراوان میتواند بعنوان شاخص عملکرد کلیه مورد استفاده قرار گیرد ؛ این مطلب از آن جهت گفته میشود که بعضا دیده میشود دربرخی آزمایشگاههای فاقد صلاحیت علمی و وجدانی از این دو یکی را اندازه گیری نموده با استفاده از نسبتهای آنها جواب دیگری را گزارش مینمایند که کافی است که یک بیمار بعد از همودیالیز مراجعه نموده باعث برملا شدن عدم اندازه گیری یکی از دومورد فوق الذکر شود و همینجاست که به همکاران جوانمان توصیه میکنیم که حتما هردوی این ها را اندازه گیری نمایند و دراین مورد به هیچ عنوان سهل انگاری نکنند . زیرا علاوه برآنکه از نظر وجدان کاری بسیار ناشایست است به راحتی ممکن است آبروی چندین وچند ساله شما وآزمایشگاهتان را بر باد دهد .


تاریخ آخرین ویرایش:26 مهر 91 ساعت 13 و 57 دقیقه و 59 ثانیه



Google

در این وبلاگ
در كل اینترنت
وبلاگ-کد جستجوی گوگل
وبلاگ-ساعت فلش