تبلیغات
آزمایشگاه تشخیص طبی ویژه (اقبال سابق)

آزمایشگاه تشخیص طبی ویژه (اقبال سابق)
به وبلاگ آزمایشگاه ویژه خوش آمدید
پیوندهای روزانه




پتاسیم مهم ترین کاتیون داخل سلولی است وتنها دودرصد آن در خارج سلولها قرار دارد ، بنابراین مقدار پتاسیم قابل انتظار در سرم افراد طبیعی برابر است با 3.8 تا 5.5 میلی مول در لیتر . بنابراین جهت تعادل پتاسیم دربدن لازم است که روزانه 50 تا 150 میلی مول پتاسیم وارد بدن شود که معمولا 80 تا 90 درصد این مقدار از طریق کلیه ها فیلتره واز طریق ادرار دفع میشود ؛ یعنی روزانه حدود 25 تا 125 میلی مول پتاسیم از طریق ادرار از بدن دفع میگردد که این مقدار پتاسیم معمولا بصورت ثابت حتی در مواردی که رژیم غذائی کم پتاسیم دریافت میشود نیز انجام میشود ؛ به عبارت دیگر دفع پتاسیم مانند دفع سدیم که آستانه دفع کلیوی دارد نمیباشد .
درمواردی که کاهش پتاسیم خون وجود داشته باشد بنام هیپو کالمی وافزایش آنرا هیپر کالمی میخوانند . هیپو کالمی ( کاهش پتاسیم سرم ) حتی درمواردی که پتاسیم کل بدن طبیعی است میتواند پیش بیاید ، زیرا ممکن است که پتاسیم خارج سلولی به درون سلولها منتقل گردد که معمولا درمواردی که معالجه با انسولین انجام میشود ویا در بیماری فلج دوره ای ممکن است چنین اتفاقی حادث شود ؛ ( بیماری فلج دوره ای یک بیماری ارثی است که درمواردی که انتقال پتاسیم به داخل سلولها بیش از حد طبیعی باشد و هیپو کالمی شدید عارض شود بصورت حملات متناوب ضعف وفلج عضلات شانه وتنه بروز میکند ) . اما درمواردی مانند : اسهال واستفراغ شدید که با خروج شیره های گوارشی میباشد و از دست دادن پتاسیم از طریق ادرار(کلیه ها) که معمولا دراثر استفاده از داروهای مدر ( ادرار آور ) اتفاق می افتد ؛ باعث هیپوکالمی باکاهش پتاسیم کل بدن دیده میشود . هرچند که علل دیگری نظیر آلکالوز متابولیکی ، اسیدوز توبولار کلیوی و همچنین افزایش مینرالو کورتیکوئیدها هم ممکن است هپیو کالمی باکاهش پتاسیم تام نیز بوجود آورند .
همانگونه که پیشتر گفته شد حتی باکاهش پتاسیم تام ( پتاسیم سرم ) کلیه ها قادر به احتباس ( نگهداری) پتاسیم در بدن نمیباشند وبه همین دلیل است که معمولا پتاسیم ادرار هرگز به کمتر از 5 تا 10 میلی مول در لیتر ادرار نمیرسد ؛ بنا براین درصورتیکه بیمار دچار هیپو کالمی بوده ومقدار پتاسیم ادرار بیشتر از 20 میلی مول در لیتر باشد میتوان نتیجه گرفت که به احتمال فراوان کلیه ها منشاء اصلی هیپو کالمی میباشند وطبیعتا اگر مقدار پتاسیم ادرار کمتر از 20 میلی مول درلیتر باشد ، احتمالا کلیه ها باعث کاهش پتاسیم نمیباشند .
درمورد هیپر کالمی نیز اولین احتمال ایجاد آن برعکس هیپو کالمی افزایش شیفت پتاسیم از داخل سلول به خارج سلول میباشد که این اتفاق معمولا در اسیدوز و یا بیماریهای ناشی از آسیب سولی مانند همولیز وتب شدید اتفاق می افتد ؛ اما افزایش پتاسیم کل بدن و هیپر کالمی در نارسائی حاد ومزمن کلیوی و کاهش مینرالوکورتیکوئیدها  کلی بدن ( بیماری آدیسون) دیده میشود .
افزایش وکاهش پتاسیم سرم اثرات متفاوتی بر سیستم عضلانی - عصبی دارند ؛ مانند فلج ؛ ضعف وآپاتی و درعضله قلب باعث ایجاد آریتمی نموده ودر حالتهای شدید این آریتمی ممکن است منجر به مرگ شود واز همین روست که اندازه گیری پتاسیم خون میتواند یکی از آزمایشات اورژانس در آزمایشگاه تلقی شود .
درمان هیپو کالمی معمولا بصوت دریافت پتاسیم خوراکی ویا تزریقی میباشد ودرمان علائم آریتمی قلبی معمولا با استفاده از کلسیم وتزریق آن میباشد زیرا کلسیم داروی آنتاگونیست پتاسیم برروی عضله قلب میباشد در موارد هیپر کالمی معمولا ماده NaHCO3 تزریقی استفاده میشود که این دارو باعث انتقال پتاسیم به داخل سلول میشود و بنابراین باعث کاهش پتاسیم پلاسما میشود ویا با تزریق گلوکز به بیمار باعث افزایش مقدار انسولین د ربیمار میشویم که افزایش انسولین نیز باعث افزایش ورود گلوکز و پتاسیم به درون سلول میشود و یا میتوان از رزینهای مخصوص استفاده نموده که پتاسیم به آنها چسبیده و بدین وسیله از مایع خارج سلولی خارج میشود ؛ همچنین میتوان ازداروهای دیورتیک ( مدر) استفاده نمود ؛ ودرنهایت بهترین درمان اینگونه بیماران دیالیز میباشد .
همانگونه که پیشتر گفته شد مقدار پتاسیم داخل سلولی حدود پنجاه برابر مقدار آن در خارج سلول میباشد ؛ بنابراین درزمان خونگیری درصورتیکه به هر دلیلی گلبولهای قرمز خون تحت فشار قرار بگیرند باعث شکستن دیواره سلولی ( غشاء) این سلولها گردیده ( همولیز ) ومحتویات آنها وارد پلاسما ( سرم ) میشود و دراینصورت مقدار پتاسیم اندازه گیری شده به مراتب از مقدار واقعی آن بالاتر میرود و دراینجاست که بایستی مجددا خونگیری از فرد مورد آزمایش انجام گرفته ؛ آزمایش تکرار گردد ، البته خوشبختانه این اتفاق دارای علامت است زیرا هموگلوبین موجود در گلبولهای قرمز رنگ سرم را که معمولا زرد کمرنگ میباشد ، تغییر داده به رنگ زرد پررنگ تا قرمز کمرنگ ویا حتی قرمز پررنگ دیده میشود ( بسته به شدت همولیز ) ، که خوشبختانه توسط اکثر قریب به اتفاق کارکنان آزمایشگاهها قابل شناسائی بوده و معمولا آزمایش با نمونه جدید انجام میپذیرد ؛ اما متاسفانه اکثرا همولیز در مورد کودکان اتفاق می افتد زیرا خونگیری از آنها به سختی انجام گرفته و طولانی شدن زمان خونگیری و دیگر مشکلات دیگر باعث همولیز خون میشود ؛ ودراینجا از شما والدین عزیزی که به آزمایشگاهها مراجعه میفرمائید درخواست مینمایم که مجوز نمونه برداری مجدد از فرزندتان را به کارکنان آزمایشگاه بدهید ؛ زیرا ممکن است که پتاسیم خون فرزندتان از حد طبیعی پائین تر بوده باشد و درصورت همولیز خون مقدار آن طبیعی ویا حتی بالاتر از طبیعی بدست آید که این جواب ممکن است که سلامت فرزندتان را با خطر مواجه کند .
درخاتمه ذکر این نکته را نیز لازم میدانم که پتاسیم در اکثر میوه های تابستانی مانند : انگور ؛ طالبی ؛ خربزه ؛ سیب و .... و خشکبار مانند : پسته ؛ بادام ؛ گردو و ..... و سبزیجاتی مانند : کاهو ؛ اسفناج و.... و مرکباتی نظیر پرتقال ؛ لیموشیرین ؛ نارنگی و .... فراوان است ؛ بنابراین خوردن میوه وسبزیجات را در رژیم غذائی خود وخانواده تان حتما بگنجانید .




طبقه بندی: بیوشیمی،
برچسب ها: پتاسیم،
[ 14 فروردین 90 ] [ ساعت 11 و 12 دقیقه و 12 ثانیه ] [ دکتر محمد جواد خادم پور ]
.: Weblog Themes By Iran Skin :.

درباره وبلاگ

وبلاگ اطلاع رسانی به مراجعین محترم آزمایشگاه تشخیص طبی ویژه
آمار سایت
بازدیدهای امروز : نفر
بازدیدهای دیروز : نفر
كل بازدیدها : نفر
بازدید این ماه : نفر
بازدید ماه قبل : نفر
تعداد نویسندگان : عدد
كل مطالب : عدد
آخرین بروز رسانی :
vizheh

قالب میهن بلاگ download قالب بلاگفا وبلاگ اسکین قالب بلاگ اسکای قالب وبلاگ وبلاگ نویسان قالب وبلاگ دیکشنری آنلاین ایجاد فرم تماس ایجاد گالری عکس نمایش اوقات شرعی تقویم جلالی رتبه سنج گوگل مترجم سایت نمایشگر آی پی گوگل ساخت کد صوتی آنلاین آمارگیر فونت های زیباساز تغییر شکل ماوس فال حافظ فال عشق طالع بینی هندی طالع بینی ازدواج بازی آنلاین